Може ли се дијализатор поново користити за лечење хемодијализом?

Дијализатор, витални потрошни материјал за лечење дијализом бубрега, користи принцип полупропусне мембране за увођење крви пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом и дијализате у дијализатор у исто време, и чини да та два теку у супротним смеровима на обе стране мембрану за дијализу, уз помоћ двостраног градијента раствора, осмотског градијента и градијента хидрауличког притиска. Овај процес дисперзије може уклонити токсине и вишак воде из тела, док надокнађује потребне супстанце телу и одржава равнотежу електролита и киселинске базе.

Дијализатори се углавном састоје од потпорних структура и дијализних мембрана. У клиничкој пракси најчешће се користе врсте шупљих влакана. Неки хемодијализатори су дизајнирани за вишекратну употребу, са посебном конструкцијом и материјалима који могу да издрже вишеструка чишћења и стерилизације. У међувремену, дијализатори за једнократну употребу морају се одбацити након употребе и не могу се поново користити. Међутим, било је контроверзи и конфузије око тога да ли дијализаторе треба поново користити. Истражићемо ово питање и дати нека објашњења у наставку.

Предности и мане дијализатора за поновну употребу

(1) Уклоните синдром прве употребе.
Иако многи фактори изазивају синдром прве употребе, као што су дезинфекционо средство етилен оксида, материјал мембране, цитокини произведени контактом крви дијализне мембране, итд., без обзира на узроке, вероватноћа појаве ће се смањити због на поновну употребу дијализатора.

(2) Побољшајте биокомпатибилност дијализатора и смањите активацију имуног система.
Након употребе дијализатора, слој протеинског филма је причвршћен за унутрашњу површину мембране, што може смањити реакцију крвног филма изазвану следећом дијализом и ублажити активацију комплемента, дегранулацију неутрофила, активацију лимфоцита, производњу микроглобулина и ослобађање цитокина. .

(3) Утицај стопе клиренса.
Брзина клиренса креатинина и уреје се не смањује. Дијализатори за поновну употребу дезинфиковани додатком формалина и натријум хипохлорита могу осигурати да стопе клиренса средњих и великих молекуларних супстанци (Витал12 и инулин) остану непромењене.

(4) Смањите трошкове хемодијализе.
Нема сумње да поновна употреба дијализатора може смањити трошкове здравствене заштите за пацијенте са затајењем бубрега и омогућити приступ бољим али скупљим хемодијализаторима
Истовремено, очигледни су и недостаци поновне употребе дијализатора.

(1) Нежељене реакције на дезинфекциона средства
Дезинфекција персирћетном киселином ће изазвати денатурацију и разградњу мембране за дијализу, а такође ће уклонити протеине задржане у мембрани услед поновљене употребе, повећавајући вероватноћу активације комплемента. Дезинфекција формалином може да изазове анти-Н-антитела и кожне алергије код пацијената

(2) Повећати могућност бактеријске и ендотоксинске контаминације дијализатора и повећати ризик од унакрсне инфекције

(3) На перформансе дијализатора утиче се.
Након што се дијализатор користи неколико пута, због протеина и крвних угрушака који блокирају снопове влакана, ефективна површина се смањује, а брзина клиренса и брзина ултрафилтрације ће се постепено смањивати. Уобичајени метод за мерење запремине снопа влакана дијализатора је израчунавање укупне запремине свих лумена снопа влакана у дијализатору. Ако је однос укупног капацитета према потпуно новом дијализатору мањи од 80%, дијализатор се не може користити.

(4) Повећати шансе да пацијенти и медицинско особље буду изложени хемијским реагенсима.
На основу горње анализе, чишћење и дезинфекција могу донекле надокнадити недостатке дијализатора за поновну употребу. Дијализатор се може поново користити само након стриктних процедура чишћења и дезинфекције и након што је прошао тестове како би се осигурало да унутрашња мембрана нема пуцања или блокаде. За разлику од традиционалне ручне обраде, употреба машина за аутоматску прераду дијализатора уводи стандардизоване процесе у поновну обраду дијализатора како би се смањиле грешке у ручним операцијама. Машина може аутоматски испирати, дезинфиковати, тестирати и наносити, у складу са процедурама и параметрима подешавања, како би побољшала ефекат третмана дијализом, истовремено осигуравајући безбедност и хигијену пацијената.