Смернице за репроцесирање хемодијализатора
Процес поновне употребе коришћеног хемодијализатора крви, након низа поступака, као што су испирање, чишћење и дезинфекција како би се испунили наведени захтеви, за дијализу истог пацијента, назива се поновна употреба хемодијализатора.
Због потенцијалних ризика који су повезани са репроцесирањем, а који могу представљати безбедносне опасности за пацијенте, постоје строги оперативни прописи за поновну употребу хемодијализатора крви. Оператори морају проћи темељну обуку и придржавати се оперативних смерница током репроцесирања.
Систем за пречишћавање воде
За репроцесирање је потребна вода добијена реверзном осмозом, која мора да испуњава биолошке стандарде квалитета воде и да задовољи потребе за водом опреме која ради током вршног рада. Степен загађења изазваног бактеријама и ендотоксинима у RO води треба редовно тестирати. Инспекцију воде треба вршити на или близу споја између дијализатора крви и система за репроцесирање. Ниво бактерија не сме бити већи од 200 CFU/ml, са границом интервенције од 50 CFU/ml; ниво ендотоксина не сме бити већи од 2 EU/ml, са границом интервенције од 1 EU/ml. Када се достигне граница интервенције, прихватљив је наставак употребе система за пречишћавање воде. Међутим, треба предузети мере (као што је дезинфекција система за пречишћавање воде) како би се спречила даља контаминација. Бактериолошко и ендотоксинско тестирање квалитета воде треба спроводити једном недељно, а након што два узастопна теста испуњавају захтеве, бактериолошко тестирање треба спроводити месечно, а тестирање ендотоксина треба спроводити најмање једном у 3 месеца.
Систем за репроцесирање
Машина за репроцесирање мора да обезбеди следеће функције: стављање дијализатора у стање обрнуте ултрафилтрације ради поновљеног испирања коморе за крв и коморе за дијализат; спровођење тестова перформанси и интегритета мембране на дијализатору; чишћење коморе за крв и коморе за дијализат дезинфекционим раствором најмање 3 пута веће запремине коморе за крв, а затим пуњење дијализатора дезинфекционим раствором ефикасне концентрације.
Веслијева машина за репроцесирање дијализатора – режим W-F168-A/B је прва потпуно аутоматска машина за репроцесирање дијализатора на свету, са аутоматским програмима испирања, чишћења, тестирања и инфузије, која може да заврши испирање дијализатора, дезинфекцију дијализатора, тестирање и инфузију за око 12 минута, у потпуности испуњавајући стандарде обраде за поновну употребу дијализатора и одштампа резултате TCV (укупне запремине ћелија). Аутоматска машина за репроцесирање дијализатора поједностављује рад оператера и осигурава безбедност и ефикасност поново коришћених дијализатора крви.
В-Ф168-Б
Лична заштита
Сваки радник који може доћи у контакт са крвљу пацијената треба да предузме мере предострожности. Приликом репроцесирања дијализатора, оператери треба да носе заштитне рукавице и одећу и да се придржавају стандарда за контролу и превенцију инфекција. Приликом рада са познатом или сумњивом токсичношћу или раствором, оператери треба да носе маске и респираторе.
У радној просторији мора бити постављена славина за испирање очију у случају опасности како би се обезбедило ефикасно и благовремено прање када се радник повреди прскањем хемијског материјала.
Захтеви за репроцесирање дијализатора крви
Након дијализе, дијализатор треба транспортовати у чистом окружењу и одмах руковати њиме. У случају посебних ситуација, хемодијализатори крви који се не третирају у року од 2 сата могу се након испирања чувати у фрижидеру, а поступци дезинфекције и стерилизације за дијализатор крви морају се завршити у року од 24 сата.
●Испрање и чишћење: Користите стандардну RO воду за испирање и чишћење коморе за крв и дијализат хемодијализатора крви, укључујући и повратно испирање. Разблажени водоник-пероксид, натријум-хипохлорит, перацрћетна киселина и други хемијски реагенси могу се користити као средства за чишћење дијализатора. Али, пре додавања хемикалије, претходна хемикалија мора бити уклоњена. Натријум-хипохлорит треба уклонити из раствора за чишћење пре додавања формалина и не сме се мешати са перацрћетном киселином.
●TCV тест дијализатора: TCV крвног дијализатора треба да буде већи или једнак 80% оригиналног TCV након репроцесирања.
●Тест интегритета дијализне мембране: Тест пуцања мембране, као што је тест ваздушног притиска, треба спровести приликом репроцесирања крви у хемодијализатору.
●Дезинфекција и стерилизација дијализатора: Очишћени хемодијализатор крви мора се дезинфиковати како би се спречила микробна контаминација. И комора за крв и комора за дијализат морају бити стерилне или у високо дезинфикованом стању, а дијализатор треба да буде напуњен дезинфекционим раствором, са концентрацијом која достиже најмање 90% прописа. Улаз и излаз крви и улаз и излаз дијализата из дијализатора треба дезинфиковати, а затим покрити новим или дезинфикованим поклопцима.
●Третман шкољке дијализатора: За намакање или чишћење крви и прљавштине на шкољци треба користити дезинфекциони раствор ниске концентрације (као што је 0,05% натријум хипохлорит) који је прилагођен материјалима шкољке.
●Складиштење: Обрађене дијализаторе треба чувати у одређеном простору како би се одвојили од необрађених дијализаторе у случају загађења и злоупотребе.
Провера спољашњег изгледа након поновне обраде
(1) Без крви или других мрља споља
(2) Нема пукотине у шкољци и отвору за крв или дијализат
(3) Без згрушавања и црних влакана на површини шупљих влакана
(4) Нема згрушавања на два терминала дијализаторског влакна
(5) Скините поклопце са улаза и излаза крви и дијализата и уверите се да нема цурења ваздуха.
(6) Ознака са подацима о пацијенту и информацијама о репроцесирању дијализатора је исправна и јасна.
Припрема пре следеће дијализе
●Испирање дезинфекционог средства: дијализатор мора бити напуњен и довољно испран нормалним физиолошким раствором пре употребе.
●Тест остатака дезинфекционог средства: ниво резидуалног дезинфекционог средства у дијализатору: формалин <5 ppm (5 μg/L), перацрћетна киселина <1 ppm (1 μg/L), реналин <3 ppm (3 μg/L)
Време објаве: 26. август 2024.
