Смернице за поновну обраду хемодијализатора
Процес поновне употребе коришћеног хемодијализатора крви, након низа процедура, као што су испирање, чишћење и дезинфекција да би се испунили наведени захтеви, за третман дијализе истог пацијента назива се поновна употреба хемодијализатора.
Због потенцијалних ризика повезаних са поновном обрадом, који могу представљати безбедносне опасности за пацијенте, постоје строги оперативни прописи за поновну употребу хемодијализатора крви. Оператери морају да прођу темељну обуку и да се придржавају оперативних упутстава током поновне обраде.
Систем за пречишћавање воде
За поновну прераду мора се користити вода из реверзне осмозе, која мора испуњавати биолошке стандарде за квалитет воде и задовољити потребе опреме за водом током вршног рада. Обим загађења изазваног бактеријама и ендотоксинима у РО води треба редовно тестирати. Инспекцију воде треба обавити на или близу споја између дијализатора крви и система за поновну обраду. Ниво бактерија не може бити већи од 200 ЦФУ/мл, са границом интервенције од 50 ЦФУ/мл; ниво ендотоксина не може бити већи од 2 ЕУ/мл, са границом интервенције од 1 ЕУ/мл. Када се достигне граница интервенције, наставак коришћења система за пречишћавање воде је прихватљив. Међутим, треба предузети мере (као што је дезинфекција система за пречишћавање воде) како би се спречила даља контаминација. Бактериолошко и ендотоксинско испитивање квалитета воде вршити једном недељно, а након што два узастопна испитивања испуне услове, бактериолошко испитивање треба да се спроводи месечно, а испитивање ендотоксина најмање једном у 3 месеца.
Систем за поновну обраду
Машина за репроцесирање мора да обезбеди следеће функције: стављање дијализатора у стање реверзне ултрафилтрације за поновљено испирање крвне коморе и коморе за дијализат; спровођење тестова перформанси и интегритета мембране на дијализатору; чишћење крвне коморе и дијализатне коморе дезинфекционим раствором од најмање 3 пута веће запремине крвне коморе, а затим пуњење дијализатора дезинфекционим раствором ефективне концентрације.
Веслеиева машина за прераду дијализатора--моде В-Ф168-А/Б је прва потпуно аутоматска машина за прераду дијализатора на свету, са програмима аутоматског испирања, чишћења, тестирања и заливања, који могу да доврше испирање дијализатора, дезинфекцију дијализатора, тестирање, и инфузију за око 12 минута, у потпуности испуњавајући стандарде обраде дијализатора за поновну употребу, и одштампајте резултат теста ТЦВ (укупни волумен ћелије). Аутоматска машина за прераду дијализатора поједностављује рад оператера и осигурава сигурност и ефикасност поново коришћених дијализатора крви.
В-Ф168-Б
Лична заштита
Сваки радник који може додирнути крв пацијената треба да предузме мере опреза. Приликом поновне обраде дијализатора, оператери треба да носе заштитне рукавице и одећу и да се придржавају стандарда превенције контроле инфекције. Када се укључе у поступак познате или сумњиве токсичности или раствора, оператери треба да носе маске и респираторе.
У радној просторији треба поставити славину за испирање очију како би се обезбедило ефикасно и благовремено прање када радника повреди прскање хемијског материјала.
Захтеви за поновну обраду дијализатора крви
Након дијализе, дијализатор треба транспортовати у чистом окружењу и одмах њиме руковати. У посебним ситуацијама, хемодијализатори крви који се не третирају за 2 сата могу се након испирања ставити у фрижидер, а поступци дезинфекције и стерилизације дијализатора крви морају бити завршени за 24 сата.
●Испирање и чишћење: Користите стандардну РО воду за испирање и чишћење коморе за крв и дијализат хемодијализатора крви, укључујући повратно испирање. Као средства за чишћење дијализатора могу се користити разблажени водоник пероксид, натријум хипохлорит, персирћетна киселина и други хемијски реагенси. Али, пре додавања хемикалије, претходна хемикалија мора бити уклоњена. Натријум хипохлорит треба елиминисати из раствора за чишћење пре додавања формалина и не мешати га са персирћетном киселином.
●ТЦВ тест дијализатора: ТЦВ дијализатора крви треба да буде већи или једнак 80% оригиналног ТЦВ након поновне обраде.
●Тест интегритета дијализне мембране: Тест руптуре мембране, као што је тест ваздушног притиска, треба да се спроведе када се поново обрађује хемодијализатор крви.
●Дезинфекција и стерилизација дијализатора: Очишћени хемодијализатор крви мора бити дезинфикован да би се спречила микробна контаминација. И крвна комора и комора за дијализат морају бити стерилне или у високо дезинфикованом стању, а дијализатор треба да буде напуњен дезинфекционим раствором, са концентрацијом од најмање 90% од прописане. Улаз и излаз крви и улаз и излаз дијализата дијализатора треба дезинфиковати, а затим покрити новим или дезинфикованим поклопцима.
●Омотач за третман дијализатора: Дезинфекциони раствор ниске концентрације (као што је 0,05% натријум хипохлорит) који је прилагођен материјалима љуске треба користити за натапање или чишћење крви и прљавштине на шкољки.
●Складиштење: Обрађене дијализаторе треба чувати у одређеном простору како би се одвојили од необрађених дијализатора у случају загађења и злоупотребе.
Провера спољашњег изгледа након поновне обраде
(1) Без крви или других мрља споља
(2) Без пукотине у љусци и улазу крви или дијализата
(3) Нема згрушавања и црних влакана на површини шупљих влакана
(4) Нема згрушавања на два терминала влакна дијализатора
(5) Поставите капице на улазу и излазу крви и дијализата и уверите се да нема цурења ваздуха.
(6) Ознака информација о пацијенту и информација о поновној обради дијализатора је тачна и јасна.
Припрема пре следеће дијализе
●Исперите дезинфекционо средство: дијализатор мора бити напуњен и довољно испран нормалним физиолошким раствором пре употребе.
●Тест остатка дезинфекционог средства: ниво резидуалног дезинфекционог средства у дијализатору: формалин <5 ппм (5 μг/Л), персирћетна киселина <1 ппм (1 μг/Л), реналин <3 ппм (3 μг/Л)
Време поста: 26.08.2024